Foram realizados potenciais evocados por estimulação do nervo mediano no punho, em grupo de voluntários normais. Foram avaliados os componentes que ocorreram entre 12 e 22 ms. Os registros foram feitos com referências cefálicas e não cefálicas. Foi evidenciada maior contribuição do complexo P13-14 na amplitude do componente N13 registrado entre C6 e FZ. Não foram detectadas diferenças significantes na amplitude e latência dos componentes N18 e P22 quando avaliados nas montagens FZ-não cefálico e C6-FZ. São discutidas as implicações desses achados para a interpretação clínica dessas respostas.

Somatosensory evoked potenciais after stimulation of the median nerve were obtained in a group of normal individuals. The components obtained between 12 and 22 ms were analysed with cephalic and non-cephalic references. It is shown that the P13-14 complex is the major contributor for the amplitude of the N13 component recorded with electrodes between the posterior neck and the scalp. It has not been possible to detect differences in amplitude or latencies for the components N18 and P22 recorded between FZ-non cephalic and C6-FZ. Implications of these findings to clinical interpretations of the responses are discussed.

A epilepsia reflexa ao comer é forma rara de epilepsia reflexa. Um paciente de 24 anos com crises parciais complexas reflexas ao comer foi submetido a avaliações clínica, neurológica, neurorradiológica e eletrencefalográfica. O exame, neurológico e a tomografia de crânio foram normais. Registros de EEG, incluindo monitorização vídeo-EEG durante a refeição, mostraram presença de anormalidades focais relacionadas a ambos os lobos temporais, predominando à esquerda, e sincronia bilateral secundária, predominando em regiões anteriores. Os achados ictais são semelhantes à sincronia bilateral secundária interictal exceto por sua maior duração. Monoterapias com PR, DPH e VPA não surtiram efeito. Monoterapia com altas doses de CBZ trouxe bons resultados porém com controle incompleto das crises. Como grande número de fatores precipitantes estava potencialmente envolvido, não foi possível determinar com precisão a base fisiopatológica das crises reflexas neste caso.

Eating epilepsy is a rare type of reflex epilepsy. A 24 years-old male with eating reflex complex partial seizures was submitted to clinical, neurological, neuroradio-logical and EEG studies. Neurologic and CT examinations were normal. EEG recordings including video-EEG monotoring during meals disclosed focal abnormalities related to both temporal lobes prevailing at the left side and secondary bilateral synchrony mainly in more anterior regions. Ictal findings were similar to the interictal secondary bilateral synchrony except for its longer duration. PB, VPA and DPH monotherapies were ineffective. High dose CBZ monotherapy yielded good but uncomplete seizure control. Since a big number of precipitants could be involved, no specific physiopathological basis could be stablished.

Uma paciente, com 32 anos de idade, com crises posturais e tônicoclônicas primariamente generalizadas, realizou TC de crânio que sugeria fortemente um meningioma mesial, sobre o cíngulo direito. Seu padrão elietrográfico ictal era caracterizado por complexos de onda aguda e onda lenta associadas na frequência de 1,5-2,0 Hz, difusamente distribuídos. Craniotomia frontal direita foi realizada sob anestesia geral e registros electrencefalográficos e eletrocorticográficos foram obtidos por eletrodos de aço subgaleais e eletrodos de estimulação cerebelar modificados, respectivamente. Estes registros demonstraram que as espículas registradas na convexidade eram frequentemente independentes daquelas registradas na profundidade. Antes da exérese tumoral, a estimulação elétrica do córtex mesial peritumoral resultou em aumento da atividade epiléptica. A estimulação da cavidade deixada pela retirada do tumor originou crise electrográfica prolongada e os procedimentos neurofisiológicos foram interrompidos. Nos primeiros meses pós operatórios a paciente manteve-se sem crises. A seguir, apresentou episódio psicótico associado a surto de crises, voltando depois ao controle clínico inicial. Os achados pré-, intra- e pós-operatórios neste caso sugerem que o córtex mesial estava envolvido no processo epileptogênico da sincronia bilateral secundária.

A 32 years old woman who had postural limbic and primarily generalized tonic-clonic seizures since the age of 11 presented to us with a CT image strongly suggestive of a mesial meningeoma near the right cingulum. Her ictal EEG pattern was characterized by regular 1.5-2.0 Hz sharp and slow wave complexes. A right craniotomy was performed under general anesthesia and intraoperative electroencephalographic and electrocorticographic recordings were obtained by means of scalp steel electrodes and modified cerebellar stimulation electrodes, respectively. These recordings demonstrated that surface spikes were often independent from the electrocorticographically recorded ones. Before tumor excision, electrical stimulation of the peritumoral mesial cortex resulted in an increase in the epileptic activity. The stimulation of the cavity left after tumor excision led to a prolonged electrographic seizure and neurophysiological procedures were stopped. Post-operatively, the patient has remained seizure free for 6 months and her EEG was normal. The pre-, intra- and post-operative findings in this case suggest that the gliotic peritumoral mesial cortex was at least involved in the epileptogenic process.